强化安全管理 和谐医院发展

发布日期:2018-10-16 09:47:57   阅读次数:1409次

---湖南省儿童医院

 

为进一步提升医院品质,更好的为患儿提供优质、安全的健康服务,2008年3月,在湖南省医院协会的精心指导和大力支持下,我院开始创建第三批全国百姓放心示范医院,2010年成功创建为第三批全国百姓放心示范医院。2011年医院申报创建全国百姓放心百佳示范医院。3年来,医院紧紧围绕“让社会满意,让百姓放心”的全国百姓放心医院活动主题,以科学发展观为指导,以儿童健康为中心,紧密结合创先争优活动,认真贯彻落实中国医院协会关于全国百姓放心示范医院第三周期考核评价标准。坚持把社会效益放在首位,突出社会公益性,切实加强医院管理,优化医疗服务,提高医疗质量,确保医疗安全,积极探索医院内涵建设,促进医院和谐发展。

一、强化组织领导,统一全员思想认识

1、宣传发动,人人参与。为更好的推进全国百姓放心示范医院和百佳医院活动,医院在召开全院动员大会基础上,先后十余次召开党委会和院长办公会议,专题研究,安排部署各项创建工作。院长将“争创全国百姓放心示范医院”作为周会主题,进行广泛宣传发动。会后,将创建方案在办公网上下发,要求科室组织学习,做到人人知晓、掌握活动内容。

2、明确职责,层层落实。对照第三周期评价方案,进行了分解和明确分工,确定负责的分管领导和职能部门,实行“谁主管、谁负责”原则。做到事事有人管,件件有落实。职能部门严格自查自纠,对存在的问题及时整改,有效落实。创建办多次组织专家对考核评价标准进行专项督导,针对问题点进行逐一整改、落实并追踪。

 3强化培训,提高素质。积极参加中国医院协会组织的各项培

训,同时还利用医院、科室大小会议和三基业务学习中解读《患者安全目标》内容和考核评分标准,使《患者安全目标》成为大家日常医疗活动遵循的标准。医院还十分重视中国医院协会“医院大讲堂”的培训工作,由创建办统一部署,分时间分阶段制定全院培训考核计划,每月督促完成情况。要求人人参与,人人过关,并作为科室、个人年终考核的指标。2010年度参训率100%, 2011年度参训率已达78%。

二、狠抓过程落实,全力保障患儿安全

1、有效监管,努力做到“四个减少 ”

(1)强化疑难病例讨论及会诊制度,有效减少并发症。医院狠抓核心制度的落实,十分重视疑难、危重病例讨论,实行三级管理制度。每周科内组织疑难病例讨论,每月大科组织,每季度医院组织,所有资料统一以多媒体形式汇报,并在医院办公系统专栏发布,供全院医务人员借鉴、学习。狠抓会诊制度的落实,急会诊要求10分钟到位,一般会诊24小时必须完成。质控办每日通过信息管理系统进行督查,纳入质量月报进行奖罚。

(2)提高“四大查房”质量,有效减少不良事件。由医务部牵头组织、业务副院长带队的医疗行政查房;科教部牵头、科教副院长带队的学科建设查房;监察审计部牵头、纪委书记带队的行风监管查房和院办牵头、后勤副院长带队的安全生产与后勤保障查房,每周按时进行,每个科室每年接受2次全面检查,及时反馈查房发现的问题点,纳入《医院全面质量管理月报》进行奖罚,并与科室年终考核评优挂钩,有效减少了不良事件的发生。

(3)坚持六到位督查,有效减少医疗风险。对重点部门、重点科室、重点病人进行重点环节管理。医务部、护理部每天派专人下临床督查危重病人六到位、围术期六到位、床旁六关键等执行情况,科主任及总住院医生每日督查环节落实情况,每月医疗、护理通讯点评,进一步加强了环节质控,提高了医疗质量,减少了医疗风险。

(4)建立纠纷月讨论制度,有效减少医疗投诉。科室每月对投诉、纠纷进行讨论、分析,制定整改措施并落实到位。医务部建立纠纷月讨论制度,每月进行讨论、分析,提出整改意见并反馈科室,对整改、落实情况进行追踪。每季度组织全院纠纷讨论,严格责任。每季度由业务副院长、后勤副院长主持召开全院性的医疗质量与安全讲评会,重点对薄弱环节进行讲评,对突出问题进行分析,提出整改措施,达到有效预防的目的。通过有效措施,进一步提高了医务人员纠纷防范意识,减少医疗投诉和纠纷发生,达到了将纠纷关口前移,有效医患沟通。

2、突出重点,着力提升质量水平

(1)严格药物管理。出台《湖南省儿童医院基本药品目录管理办法》、《湖南省儿童医院抗菌药物临床使用管理方案》,对抗菌药物实行分线管理和权限设定、外科抗菌药物预防性应用基本原则等进行了规定。建立完善的网络监测体系,每月督查医生处方,纳入质量月报进行处罚。对全院抗生素使用前10位品种及各科室抗菌药物使用率、门诊医生处方抗生素使用情况进行排名,并将药品比例纳入各科室绩效考核中,使抗菌药物的合理使用大大提高。

(2)强化院感控制。进一步规范医院感染监测与监督,有效预防和控制医院感染,以医院感染“零宽容”和“零发病”为目标,对重点部位、重点环节、重点人群进行目标性监测。加强手卫生设施投入及手卫生管理,提高手卫生依从性;积极开展多方位、多形式的培训,强化全院院感传染病防范意识。

(3)落实患儿安全20条。医院将《患者安全目标》主要内容精炼成“湖南省儿童医院确保患儿安全20条”,既直观明了又方便记忆,成为医务人员保障患儿安全的行动指南。并将其内容纳入四大查房标准、职能部门日常督导、月质量目标考核与评价中。

今年6月,“湖南省儿科医疗质量控制中心”落户我院,全方位提升全省儿科医疗工作质量和服务能力。

3、科学管理,全面提高服务能力

(1)创新管理模式。在ISO9001/14001质量环境管理体系基础上,以ISO为框架每月出刊《医院全面质量管理月报》,并对问题点整改情况进行追踪。每年对医院总目标和职能部门的质量目标进行调整和修改,每月督查、考核评价,结果纳入院领导和行政职能部门的品绩考核中。并结合ISO体系的审核机制,将《患者安全目标》的贯彻、实施贯穿于ISO质量管理体系每年两次的内部审核过程中。并借助中国质量认证中心的年度监督审核,对《患者安全目标》实施全院、全员、全方位的培训、实施和效果评价体系,达到持续改进的长效管理机制。

2011年9月,医院全面启动JCI国际认证工作,旨在进一步提升管理品质。

(2)后勤服务临床。后勤保障实施专人每日巡查制,及时发现治安、消防、基础设施、节能降耗方面问题点,立即整改落实。设备、水电、总务维修主动下临床服务,所有物资下收下送,提高了效率,节约了临床科室时间。

(3)礼仪规范管理。 2010年医院将强化医护礼仪作为医院文化建设的主要内容。以“礼在儿医”为主题,举办了首届礼仪文化节活动,历时7月举办了4场礼仪知识培训,进行了礼仪演讲比赛、礼仪知识竞赛、“礼在儿医”辩论赛,最终评选出医院十佳礼仪标兵。激发了医院职工学礼仪、用礼仪的热情,凸显了医院文化品牌。2011年以“党旗飘飘 唱响红歌”为主题,举办了三场比赛,单场次参与人数达600余人,点燃了职工的工作激情,也提升了医院凝聚力,推动医院实现新的跨越。

三、积极推行新模式,打造全新“儿医特色”  

(1)推行“以家庭为中心”的新型医疗护理模式。2010年我院成为首批省级“优质护理服务示范工程”活动重点联系单位,年底所有病房全面开展优质服务示范活动。2011年医院在推进优质护理工程基础上,更新服务理念,全面推行“以家庭为中心”的新型医疗护理模式,实行医护共管病人。

(2)实行人性化护理。在强化基础护理的同时,推行规范化的专科管理,采取人性化护理措施,将人文关怀融入到护理服务的每一个环节。推行 “两忌” “三卡” “四免” “五清” “六心”工程,即热情接待每一个病人和家属,心情忌急躁、态度忌生冷;患儿入院送上一张个性健教卡、生日时送上一份祝福卡、出院时送一张随访复诊卡;住院期间为患者免费提供针线、信封、信纸和笔等,免费进行健康教育讲座,免费提供住院费用自助查询,遇儿童节日及患儿的生日免费赠送礼物;与病人沟通时注重“五清”,即入院须知介绍清;检查注意讲解清;病人疑问解答清;诊疗操作解释清;转科出院嘱咐清;倡导“六心” 服务,对孩子有爱心、对家属须热心、对问询有耐心、对护理能细心、对操作能精心、对工作有责任心。

(3)规范健康教育。将健康教育融入到护理的全过程,实行健康教育常规化、个体化、专病化的三化一体模式。制作专科健康教育手册或健教单张,采取书面、口头、讲座、宣传栏等多种方式,在病人住院的全过程中适时进行,提高健教效果。开设了家长健教学校,成立了哮喘和癫痫之家。开展出院病人家庭护理指导和电话随访,将护理延伸到家庭。

2011年耳鼻喉科、消化内科被评为省优质服务示范工程先进病房;消化内科荣获全国优质护理服务优秀病房称号;重症监护中心获“全国五一巾帼标兵岗”荣誉称号。

四、强化专科发展,促进医院内涵建设

1、重大救治凸显实力。1998年在全省率先成立儿科急救网络,形成了“院前急救转运中心、院内急诊抢救、重症监护室(ICU)”三位一体的儿科急救模式。2005年成功救治国内首例和年龄最小的两例人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例500克袖珍新生儿,医院“急救模式”已辐射全省乃至周边省份,成为了国内体系最完善、辐射面最广、反应最快捷、影响力最大的急救先锋团队。在面对2008年南方特大冰冻灾害、5.12四川大地震、三聚氰胺导致婴幼儿结石、手足口病暴发流行等重大突发公卫事件中科学应对,表现出强大的凝聚力和战斗力;2009年4月医院成功分离连体女婴,填补了省内空白;2010年医院在H1N1甲流与手足口病的救治中作出了突出贡献;2011年4月及9月初紧急收治长沙郊区26名瘦肉精中毒儿童和市区某校250余名食物中毒学生,凸显了医院的公益性,救治水平在一次次重大救治活动中得到考验和提升。

2、学科建设彰显品牌。我院拥有小儿急救等省级重点专科5个,国家重点专科1个。每年评选医院首席专家、医院优秀专家和学科领军人才,设立了“赵祥文”奖,每年评选“十佳科技能手”。 2010年11月4日以祝益民教授领衔的课题《儿童公共卫生事件有效救治的研究与探讨》荣获第五届“宋庆龄儿科医学奖”,彰显了医院科技实力。2011年我院获选全省“百人计划”,为省直单位第一家。

3、规范教学培育人才。通过实施临床住院医师(护士、药师、技师)“3+2”规范化培训、研究生“1+3”规范化培训、开办六期华中科技大学同济医学院研究生课程班、实施临床导师制培养青年骨干等多元方式推进人才培育。2010年9月,与南华大学联合创办儿科学院,标志医院真正实现从临床到教学的转变、医疗到科研的转变。

医院率先开设博士后科研工作站,创办中国科技论文统计源医学期刊《临床小儿外科杂志》影响因子持续上升,在同类杂志中领先。承办17个国家级和16个省级继续医学教育项目。2010年作为卫生部“走进西部”万名县级医院医师儿科急救培训基地,培训县级医师600名;2011年5月18日开始对全省14市州和乡镇的儿科医师进行“双三级”制的17项儿科急诊适宜技术推广培训,以提升基层医院儿科医师技术及基层医院的儿科规范化建设。

4、国际交流激发活力。医院实行“四个双语”,即双语查房、双语交班、双语教学、双语网站,提高了医院整体英语水平。通过外派专家和年轻医生参加高水平、大影响的国际和国内学术会议,邀请国际专家来院讲学等,主动融入国际和国内主流学术圈,瞄准国际国内儿科前沿领域。成功举办四届“儿科危重症救治和急症医疗技术培训班”,为来自全球亚非美欧四大洲35国家培训了136名医学专业技术人才。多次成功举办中西部儿科医学发展论坛、中国小儿外科论坛、新生儿国际研讨会等国际性会议,学术交流逐步国际化。今年4月21日我院与美国纽约州立基础研究院共同建立的“儿童孤独症研究合作中心”正式挂牌,标志医院国际合作交流进入新的里程碑。

五、优化服务流程,努力和谐医患沟通

(1)推行感动服务。医院2006年起推行全员感动服务,出台了《感动服务手册》,2011年修订、完善了《关于优化感动服务及深化评价措施的方案》,将感动服务落实到每个细节。每季度评选“明星科室和个人”,每年评选“十佳医师”、“十佳护士”、“十佳礼仪”等,营造良好的服务氛围。

(2)全面实行无假日门诊。医院率先在全省实施“无假日门诊”, 按照“服务无假日、急诊无门槛、诊疗无疼痛、医患无距离、质量无控诉”的感动服务要求,所有科室的普通门诊节假日均有专家值班,做到了天天有知名专家和普通门诊,天天可以预约看病和做检查, 全体行政人员节假日统一派班到门诊一站式服务台为病人提供咨询服务,有效缓解了病人“就医难”。 

(3)门诊检查零预约。门诊实行“挂号不限号”,寒暑期为方便远道而来的患儿及时看上病、看好病,全院统一实行弹性排班制,暑期上午提前半小时上班,寒假上午推迟半小时、下午提前半小时上班。各种检查如脑电图、彩超、CT、MIR等,当天预约,当天检查完毕。职能部门工作人员高峰期统一下到门诊各科室,进行咨询和秩序的维护,保证了良好的医疗秩序。

(4)一站式信息化服务。医院从2009年3月起实行一站式信息

化服务,2011年在门、急诊大厅和病房安装了81台自助挂号充值机,患儿家属持诊疗卡即可自助完成挂号、充值、缴费、检查结果查询及打印和满意度调查等。病人可以通过五种方式预约挂号:医院门急诊窗口挂号,或通过自助挂号机预约一周内的专家号,还可登录医院网站进行网上预约挂号,或拨打24小时电话预约,医院还开通了交通银行ATM一助通缴费机实现银联卡预约挂号功能。自开通预约功能至今,共有20余万人次通过网上或电话预约挂号,2010年预约挂号7.8万人次,排名全省第一。医院在开通24小时健康咨询热线基础上,还开通了网站在线咨询、QQ咨询终端和腾讯微博,提供实时咨询回复。

(5)完善急救绿色通道。医院拥有临床指导医院35家,急诊网络转运医院300多家,年转运危重病人达3000人次,在很大程度上解决了疑难危重病人“看病难”的问题。实施片区走访联络制度,每个职能部门负责一个片区病人的走访和联络,实行周走访,月小结,半年考核制度,及时收集各方面的意见和建议,受到了病人的一致好评和信任。今年5月,医院充分利用信息技术为基层临床指导医院和网络医院建立起一个区域性医疗信息共享平台,极大地方便了我院与基层医院的信息传递和共享。

(6)努力改善就医环境。医院多次召开办公会讨论改善就医环境和服务流程,院长、书记带领全体院领导和相关职能部门负责人现场办公,提出十二项改进措施。2010年急救大楼全面投入使用,并扩建了门诊大厅,增加了40间业务用房,使门诊接诊容量翻番。2011年新开急诊综合外科和内科病房各一个,有效缓解了病人“住院难”问题。

六、精心培育品牌,体现医院公立性质

2011年医院确定为“品牌培育年”,医院将适应公立医院改革需要,进一步与省卫生厅十项便民惠民措施相结合、与儿科服务特点相结合、与创建全国百佳示范医院相结合,培育“八大品牌”,努力实现“一降二增三满意”(即降低就诊人均医疗费用下降;“二增”是指医院门诊就诊人次明显增加、医院业务量增加;“三满意”是指群众满意、医务人员满意、政府满意),改善群众就医感受。

1、以服务品牌感动病人。医院积极响应卫生部开展的“三好一满意”活动,重点落实六个立即(开展无假日医院,让病人即来即看;强化网络出诊,使基层医院即呼即转;增加MR、彩超等大型设备,争取就医过程的即约即做;优化急诊程序和住院管理,保证患儿即诊即治;发挥信息化自助系统功能,让家长即问即查;出院顺利方便快捷,做好即付即补),形成六个无缝连接(强化门诊窗口部门与急诊无缝连接,保证临床与医技无缝连接,医疗与护理无缝连接,后勤与一线无缝连接,院内与院外无缝连接)的工作目标;创新患者满意度评价机制,推行第三方自助评价,加大了透明度和公正度。

2、以质量品牌提升水平。实施核心制度与质量目标的统一、强化过程与结果的统一、理顺质量与数量的统一、认识医院管理与文化建设的统一,根据四个统一的医院质量管理模式,对照全国百姓放心百佳示范医院标准,让安全、质量意识深入全院全员,做到人人知晓,自觉执行,争创全国百姓放心百佳示范医院。

3、以技术品牌打造特色。从人才建设、诊疗项目、质量水平、科室管理四个方面加强专科建设,实施年度动态管理,形成技术精湛、服务优良、质量为本的专科发展体系。以疑难危重病诊治为重点,形成具有相当规模的系列儿童医学专科,不断引进和开展新的关键技术,具有较强的开展国内外技术合作研究和学术交流的能力,成为省内乃至全国的技术指导中心和培养基地,争创更多的省级或国家级临床重点专科。

4、以学科品牌激发人才。拓宽课题申报途径,与国家相关部门和国内外知名院校、科研机构建立广泛的合作关系,建设合作研究基地,开展多中心协作与研究,争取打造一支国家级科研团队。有效开展国际学术交流和合作,紧跟国内外儿科医学的发展前沿。

5、以信息品牌优化管理。2004年8月湖南省第一张门诊IC卡在我院投入使用,2005年医院HIS、LIS、PACS及自主研发的OA与门诊工作站、住院医师工作站优化整合,全面实现无纸化办公。2011年成为国家首批电子病历试点单位,电子病历全面上线,实施床旁IPAD移动查房,实现诊疗信息全电子化运作。医院信息系统已覆盖全院各个部门,简化了工作流程,大大提升了工作效率。

6、以廉政品牌铸就品质。创新监管机制,深入推进“阳光工程”活动,全面落实党风廉政建设责任制,启动并实施医院廉政风险防范管理方案,使关口前移,有效防范和化解廉政风险,建立预防腐败的长效工作机制,真正做到用制度管权、管人、管事。主动接受社会各界的监督,以良好的医德医风树立白衣天使的正面形象。

7、以文化品牌凝聚人心。医院以“精、睿、博、诚”为院训,形成了“团结进取、创新向上、超越自我”的医院精神。文化活动丰富多彩,快乐英语系列比赛,掀起了全院职工英语学习风潮;“激情与梦想”系列文化活动,点燃了职工的工作激情,激发了员工的创业梦想。

8、以爱心品牌回报社会。2001年开展的救助贫困先心病患儿的“曙光行动”,为全省2818名贫困患儿减免费用800余万,成为省内极具影响的爱心品牌。作为卫生部与美国微笑列车基金会等单位“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”的合作医院之一,共完成“微笑列车”手术400余例,手术患儿70%在1岁以内,直接减免唇腭裂患儿医疗费用达20余万元。

2003年至今,医院对外新闻宣传报道8300余次,刊发科普文章3500余篇,累计播出央视专题46个。医院“四位一体”的新闻宣传体系受到卫生部新闻发言人的称赞和鼓舞,并三次受邀在全国医疗卫生单位新闻发言人培训班上巡讲。

新的起跑线上,医院仍将积极通过探索科学管理,提升医疗水平和服务质量,建立长效持续改进机制,积极投身医改,适应公立医院改革的建设和发展,阔步走进儿科事业的春天。

                                         

 

                                             湖南省儿童医院

                                二〇一一年九月十九日


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